| ကိုယ်ရေးရာဇ၀င် | |
| ၁။ အမည် | – ဦးတီရယ် |
| ၂။ ငယ်နာမည် | – – |
| ၃။ အခြားအမည် | – – |
| ၄။ အသက်(မွေးသက္ကရာဇ်) | – ၂-၁၂-၁၉၆၉(၄၆ နှစ်) |
| ၅။ လူမျိုးနှင့်ကိုးကွယ်သည့်ဘာသာ | – ကယား/ခရစ်ယာန် |
| ၆။ အရပ်အမြင့် | – ၅ ပေ ၅ လက်မ |
| ၇။ ဆံပင်အရောင် | – အနက် |
| ၈။ မျက်စိအရောင် | – အနက် |
| ၉။ ထင်ရှားသည့်အမှတ်အသား | – လည်ပင်း၌ မှဲ့(၁)ရှိ |
| ၁၀။ အသားအရောင် | – အညိုရောင် |
| ၁၁။ ကိုယ်အလေးချိန် | – ၁၄၀ ပေါင် |
| ၁၂။ မွေးဇာတိ | – သရီးဒါးရွာ၊ ရှားတောမြို့နယ် |
| ၁၃။ နိုင်ငံသား/ အမျိုးသားမှတ်ပုံတင်အမှတ် | – ၂/လကန(နိုင်)၀၂၈၂၈၈ |
| ၁၄။ ယခုနေရပ်လိပ်စာအပြည့်အစုံ | – မ/၉၊ မင်္ဂလာရပ်ကွက်၊ ကန္ဒာရဝတီလမ်း၊ လွိုင်ကော်မြို့ |
| ၁၅။ အမြဲတမ်းနေရပ်လိပ်စာအပြည့်အစုံ | – မ/၉၊ မင်္ဂလာရပ်ကွက်၊ ကန္ဒာရဝတီလမ်း၊ လွိုင်ကော်မြို့ |
| ၁၆။ ယခင်နေထိုင်ခဲ့ဖူးသောဒေသနှင့်နေရပ်လိပ်စာအပြည့်အစုံ(တပ်မတော်သားဖြစ်ကတပ်လိပ်စာဖော်ပြရန်မလိုပါ) | – သရီးဒါးရွာ၊ ရှားတောမြို့ |
| ၁၇။ တပ်မတော်သို့ ဝင်ခဲ့ဖူးလျှင် / တပ်မတော်သားဖြစ်ခဲ့လျှင် | |
| (က) ကိုယ်ပိုင်မှတ် | – – |
| (ခ) တပ်သို့၀င်သည့်နေ့ | – – |
| ( ဂ ) ဗိုလ်လောင်းသင်တန်းအမှတ်စဉ် | – – |
| (ဃ) ပြန်တမ်းဝင်ဖြစ်သည့်နေ့ | – – |
| (င) တပ်ထွက်သည့်နေ့ | – – |
| (စ) တပ်ထွက်သည့်အကြောင်းအရာ | – – |
| (ဆ) အမှုထမ်းဆောင်ခဲ့သောတပ်များ | – – |
| (ဇ)တပ်တွင်းရာဇ၀င်အကျဉ်း/ ပြစ်မှု | – – |
| (ဈ) အငြိမ်းစားလစာ | – – |
| ၁၈။ ပညာအရည်အချင်း | – ဒသမတန်း |
| ၁၉။ အဘအမည်၊ လူမျိုး၊ ကိုးကွယ်သည့်ဘာသာ၊ ဇာတိနှင့်အလုပ်အကိုင် | – ဦးရှားရယ်၊ ကယား၊ခရစ်ယာန်၊သရီးဒါးရွာ၊ ရှားတောမြို့၊ ကုန်သည်၊ |
| ၂၀။၎င်း၏ နေရပ်လိပ်စာအပြည့်အစုံ | – မ/၉၊ မင်္ဂလာရပ်ကွက်၊ ကန္ဒာရဝတီလမ်း၊ လွိုင်ကော်မြို့ |
| ၂၁။ အမိအမည်၊ လူမျိုး၊ ကိုးကွယ်သည့်ဘာသာ၊ ဇာတိနှင့်အလုပ်အကိုင် | – ဒေါ်ကူးမြာ(ကွယ်လွန်)၊ |
| ၂၂။ ၎င်း၏ နေရပ်လိပ်စာအပြည့်အစုံ | – သရီးဒါးရွာ၊ ရှားတောမြို့ |
| ၂၃။ ကာယကံရှင်မွေးဖွားချိန်၌ မိဘနှစ်ပါးသည် နိုင်ငံသား ဟုတ် / မဟုတ် | – ဟုတ်ပါသည်။ |
| ၂၄။ လက်ရှိအလုပ်အကိုင်နှင့်အဆင့် | – ပြည်နယ်ဝန်ကြီး(လွှတ်တော်ကိုယ်စားလှယ်) |
| ၂၅။ လက်ရှိရာထူးရရှိသည့်နေ့ | – ၇-၄-၂၀၁၆ |
| ၂၆။ လက်ရှိအလုပ်အကိုင်ရရှိလာပုံ | – – |
| ၂၇။ ပြိုင်အရွေးခံ(သို့)တိုက်ရိုက်ခန့် | – ပြိုင်အရွေးခံ |
| ၂၈။ လစာ၀င်ငွေ | – ၂၀၀၀၀၀၀ |
| ၂၉။ ဌာန၊နေရာ | – ကယားပြည်နယ်လွှတ်တော် |
| ၃၀။ အလုပ်အကိုင်အတွက်ထောက်ခံသူများ | – – |
| ၃၁။ ယခင်လုပ်ကိုင်ခဲ့ဖူးသည့် အလုပ်အကိုင် အဆင့်၊ ဌာန၊ နေရာ | – – |
| ၃၂။ ညီအစ်ကိုမောင်နှမများ၏အမည်၊ လူမျိုးဘာသာ၊ ဇာတိ၊ အလုပ်အကိုင်နှင့် နေရပ်လိပ်စာအပြည့်အစုံ | – ဒေါ်မဲမို၊ ကယား/ ခရစ်ယာန်၊ ချိကယ်အုပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ၊ ဒေါ်ကလောမြာ၊ ကယား/ ခရစ်ယာန်၊ ချိကယ်အုပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ၊ ဒေါ်ဘူးမြာ၊ ကယား/ ခရစ်ယာန်၊ ချိကယ်အုပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ၊ ဦးတော်ရယ်၊ ကယား/ ခရစ်ယာန်၊ ချိကယ်အုပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ၊ ဦးထီးမူး၊ ကယား/ ခရစ်ယာန်၊ ချိကယ်အုပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ ဒေါ်နျားမြာ၊ ကယား/ ခရစ်ယာန်၊ ချိကယ်အုပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ ဒေါ်ချယ်ရီ၊ ကယား/ ခရစ်ယာန်၊ ချိကယ်အုပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ ဒေါ်အယ်ဖေါ၊ ကယား/ ခရစ်ယာန်၊ ချိကယ်အုပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ နော်မေထူး၊ ကယား/ ခရစ်ယာန်၊ ချိကယ်အုပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ ဦးဗျားရယ်ရှား ၊ ကယား/ ခရစ်ယာန်၊ ချိကယ်အုပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ |
| ၃၃။ အဘ၏ညီအစ်ကိုမောင်နှမများ၏အမည်၊ လူမျိုး၊ ဘာသာ၊ ဇာတိ၊ အလုပ်အကိုင်နှင့် နေရပ်လိပ်စာအပြည့်အစုံ | – ဦးမဲရယ်၊ကယား/ခရစ်ယာန်၊ လယ်ယာ၊ သရီးဒါးရွာ၊ ရှားတောမြို့ ဦးအူးရယ်၊ကယား/ခရစ်ယာန်၊ လယ်ယာ၊ သရီးဒါးရွာ၊ ရှားတောမြို့ ဦးဘိုးရယ်၊ကယား/ခရစ်ယာန်၊ လယ်ယာ၊ သရီးဒါးရွာ၊ ရှားတောမြို့ |
| ၃၄။ အမိ၏ညီအစ်ကိုမောင်နှမများ၏အမည်၊ လူမျိုး၊ ဘာသာ၊ ဇာတိ၊ အလုပ်အကိုင်နှင့် နေရပ်လိပ်စာအပြည့်အစုံ | – ဦးဘော်ရယ်၊ကယား/ခရစ်ယာန်၊လယ်ယာ၊ သရီးဒါးရွာ၊ ရှားတောမြို့ ဦးစဲရယ်၊ကယား/ခရစ်ယာန်၊ လယ်ယာ၊ သရီးဒါးရွာ၊ ရှားတောမြို့ ဒေါ်ကုမြာ၊ကယား/ခရစ်ယာန်၊ လယ်ယာ၊ သရီးဒါးရွာ၊ ရှားတောမြို့ ဦးငါးရယ်၊ကယား/ခရစ်ယာန်၊ လယ်ယာ၊ သရီးဒါးရွာ၊ ရှားတောမြို့ |
| ၃၅။ ခင်ပွန်း/ဇနီးသည်၏အမည်၊ လူမျိုး၊ ဘာသာ၊ ဇာတိ၊ အလုပ်အကိုင်နှင့် နေရပ်လိပ်စာအပြည့်အစုံ | – ဒေါ်ငါးမြာ၊ ကယား/ခရစ်ယာန်၊ စျေးရောင်း၊ မ/၉၊ မင်္ဂလာရပ်ကွက်၊ ကန္ဒာရဝတီလမ်း၊ လွိုင်ကော်မြို့ |
| ၃၆။ သားသမီးများ၏အမည်၊ လူမျိုး၊ ဘာသာ၊ ဇာတိ၊ အလုပ်အကိုင်နှင့် နေရပ်လိပ်စာအပြည့်အစုံ | – မောင်ပိုးရယ်၊တတိယနှစ်(Civil(3TC 134))၊ မန္တလေး မညေးမြာ၊ ဒုတိယနှစ်ထူးချွန် (သတ္တဗေဒ)၊ မန္တလေး မဘူးမြာ၊ ပထမနှစ်ထူးချွန် (သတ္တဗေဒ) ၊ မန္တလေး |
| ၃၇။ ခင်ပွန်း/ဇနီးသည်၏ညီအစ်ကိုမောင်နှမများ၏ အမည်၊ လူမျိုး၊ ဘာသာ၊ ဇာတိ၊ အလုပ်အကိုင်နှင့် နေရပ်လိပ်စာအပြည့်အစုံ | – မလေးမြာ၊ ကယား/ဗုဒ္ဓ ၊ ချိကယ်အပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ၊ ချိကယ်အပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ မောင်စိုးရယ်၊ ကယား/ဗုဒ္ဓ၊ ချိကယ်အပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ မတိုးမြာ၊ ကယား/ဗုဒ္ဓ၊ ချိကယ်အပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ မောင်ရှားရယ်၊ ကယား/ဗုဒ္ဓ၊ ချိကယ်အပ်စု၊ ထေးသမကျေးရွာ |
| ၃၈။ ခင်ပွန်း/ဇနီးသည်၏ အဘနှင့်ညီအစ်ကိုမောင်နှမများ၏ အမည်၊ လူမျိုး၊ ဘာသာ၊ ဇာတိ၊ အလုပ်အကိုင်နှင့် နေရပ်လိပ်စာအပြည့်အစုံ | – ဦးလူရယ်၊ ကယား/ဗုဒ္ဓ ၊ ဝမ်ငှေါ့ရွာ၊ ထီးစဲခါးကျေးရွာ၊ လွိုင်ကော်မြို့ ၊ ဦးဘဲရယ်၊ ကယား/ဗုဒ္ဓ၊ ဝမ်ငှေါ့ရွာ၊ ထီးစဲခါးကျေးရွာ၊ လွိုင်ကော်မြို့ ၊ ဦးမားရယ်၊ ကယား/ဗုဒ္ဓ၊ ဝမ်ငှေါ့ရွာ၊ ထီးစဲခါးကျေးရွာ၊ လွိုင်ကော်မြို့ ၊ |
| ၃၉။ ခင်ပွန်း/ဇနီးသည်၏ အမိနှင့်ညီအစ်ကိုမောင်နှမများ၏ အမည်၊ လူမျိုး၊ ဘာသာ၊ ဇာတိ၊ အလုပ်အကိုင်နှင့် နေရပ်လိပ်စာအပြည့်အစုံ | – ဦးလူရယ်၊ ကယား/ဗုဒ္ဓ၊ လယ်ယာ၊ ချိကယ်အုပ်စု၊ထေးသမကျေးရွာ၊ ဒေါ်တိုးမြာ၊ ကယား/ဗုဒ္ဓ၊ လယ်ယာ၊ ချိကယ်အုပ်စု၊ထေးသမကျေးရွာ၊ ဒေါ်ပိုးမြာ၊ ကယား/ဗုဒ္ဓ၊ လယ်ယာ၊ ချိကယ်အုပ်စု၊ထေးသမကျေးရွာ၊ |
| ၄၀။ မိမိနှင့်မိမိ၏ ဇနီး/ ခင်ပွန်းတို့၏ မိဘ၊ ညီအစ်ကိုမောင်နှမများ၊ သားသမီးများသည် နိုင်ငံရေးပါတီများတွင် ဝင်ရောက်ဆောင်ရွက်မှု ရှိ / မရှိ (ရှိက အသေးစိတ်ဖော်ပြရန်) | – မရှိပါ။ |
| ငယ်စဉ်မှ ယခုအချိန်ထိ ကိုယ်ရေးရာဇဝင် | |
| ၁။ နေခဲ့ဖူးသောကျောင်းများ (ခုနှစ်၊ သက္ကရာဇ်ဖော်ပြရန်) | – အလက(၂)၊လွိုင်ကော်(၁၉၇၉မှ၁၉၈၄ထိ)၊ အလက(ချိကယ်)၊(၁၉၈၅မှ၁၉၈၈ထိ)၊ အထက(၁)၊ လွိုင်ကော်(၁၉၉၁) |
| ၂။ နောက်ဆုံးအောင်မြင်ခဲ့သည့်ကျောင်း၊ အတန်း၊ ခုံအမှတ်၊ ဘာသာရပ်အတိအကျ ဖော်ပြရန် |
– အထက(၁)၊ လွိုင်ကော် |
| ၃။ ကျောင်းသားဘဝတွင် နိုင်ငံရေး/ မြို့ရေး/ ရွာရေး ဆောင်ရွက်မှုများနှင့် အဆင့် အတန်း၊ တာဝန် | – – |
| ၄။ ကျန်းမာရေး၊ ကစားခုံစားမှုများ၊ အနုပညာဆိုင်ရာအတီးအမှုတ်များ၊ ပညာရေးစက်မှု လက်မှု | – ဘောလုံး |
| ၅။ လုပ်ကိုင်ခဲ့သော အလုပ်အကိုင်များနှင့် ဌာန/ မြို့နယ် | – – |
| ၆။ တောခိုခဲ့ဖူးလျှင်(သို့)သောင်းကျန်းသူမျာကြီးစိုးသောနယ်မြေတွင် နေခဲ့ဖူးလျှင် လုပ်ကိုင်ဆောင်ရွက်ချက်များကို ဖော်ပြပါ | – မရှိပါ။ |
| ၇။ အလုပ်အကိုင် ပြောင်းရွှေ့ခဲ့သော အကြောင်း အကျိုးနှင့် လစာ | – – |
| ၈။ အမှုထမ်းနေစဉ် (သို့) ကိုယ်ပိုင်အလုပ်အကိုင် ဆောင်ရွက်နေစဉ် နိုင်ငံရေး၊ မြို့/ ရွာရေး ဆောင်ရွက်မှုများ၊ ဆောင်ရွက်နေစဉ် အဆင့်အတန်းနှင့် တာဝန် | – ဘာသာရေး၊ သာရေး/နာရေး |
| ၉။ စစ်ဘက်/နယ်ဘက်/ရဲဘက်နှင့်နိုင်ငံရေးဘက်တွင် ခင်မင်ရင်းနှီးသောမိတ်ဆွေများ ရှိ/မရှိ | – – |
| ၁၀။ နိုင်ငံခြားသို့ သွားရောက်ခဲ့လျှင် | |
| (က) သွားရောက်ခဲ့သည့်နိုင်ငံ | – – |
| ( ခ) သွားရောက်ခဲ့သည့်အကြောင်း | – – |
| ( ဂ) တွေ့ဆုံခဲ့သည့် ကုမ္ပဏီ/လူပုဂ္ဂိုလ်/ ဌာန | – – |
| (ဃ) သွား/ပြန်သည့်နေ့ | – – |
| ၁၁။ မိမိနှင့်ခင်မင်ရင်းနှီးသော နိုင်ငံခြားသားရှိ/မရှိ၊ ရှိက မည်သည့်အလုပ်အကိုင်၊ လူမျိုး၊ တိုင်းပြည်၊ မည်ကဲ့သို့ရင်းနှီးသည် | – – |
| ၁၂။ မိမိအား ထောက်ခံသည့်ပုဂ္ဂိုလ် (ကျောင်းဆရာ၊ ရပ်ကွက်လူကြီး၊ တပ်မတော်အရာရှိ) | – – |
| ၁၃။ ရာဇဝင်ပြစ်မှုခံရခြင်း ရှိ/မရှိ | – မရှိပါ။ |
- Tel: 0832224098
- Email us: [email protected]
ဦးတီရယ်
